ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ПО ЗРЕНИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕЧЕБНЫХ ФАКТОРОВ КУРОРТА ПЯТИГОРСКА ПЛЮС ГИРУДОТЕРАПИЯ

    Одной из основных задач, стоящих перед Всероссийским Обществом слепых, является создание базы для медицинской, психологической, физической реабилитации больных с частичной или полной потерей зрения. Для достижения этой цели на средства ВОС в экологически чистых районах России были выстроены три санатория, имеющие различную профессиональную направленность.

    В Подмосковье в поселке Быково, в сосновом бору на берегу искусственного озера расположен санаторий «Сосны». Основной профиль санатория – лечение заболеваний сердечно–сосудистой системы и геронтология.

    На берегу Черного моря в г. Геленджике расположен санаторий «Солнечный берег», специализирующийся на лечении больных с заболеванием органов дыхания, опоры и движения. Имеет прекрасно оборудованный пляж и лечебную базу.

    Третья здравница расположена на курорте Пятигорск. Этому южному городу уже более 200 лет. Благодаря стараниям ученых, действующих по указу Петра I, он очень быстро приобрел славу бальнеологического курорта. Этому способствовало обилие минеральных источников – около 50, 12 классов, чего больше нет нигде в мире. Радоновые, серные, углекислые и другие, а также знаменитая грязь озера Тамбукан, не уступающая по своему действию грязи Мертвого моря в Израиле, мягкий солнечный климат, чистейший горный воздух, создали ему всемирную известность.

    Санаторий «Машук» расположен на склоне горы Машук около места дуэли М.Ю. Лермонтова. Он удачно спроектирован: лечебный корпус, столовая, бассейн и спортивный зал пристроены к главному корпусу и с архитектурной точки зрения является его частью. Все это создает дополнительные удобства для 250 отдыхающих. Имеются 8 двухкомнатных номеров «Люкс» и 4 четырех комнатных «Аппартаманта». Остальные одно- и двухместные номера со всеми удобствами. Телевидение принимает 8 программ.

    Санаторий «Машук» обладает мощной лечебной базой, позволяющей успешно вести лечение с заболеваниями органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, гинекологических и урологических заболеваний, заболеваний нервной системы. Хотелось бы особо подчеркнуть, что в санатории работает единственный на КМВ офтальмологический центр, где терапевтическими методами лечат близорукость, глаукому в начальных стадиях, воспалительные заболевания глаз, частичную атрофию зрительного нерва, дистрофию сетчатки, сосудистую патологию и др. заболевания глаз. Для лечения применяются такие методы лечения, как: магнито, лазеро, электростимуляцию, физиотерапию, аппаратную – компьютерную тренирующую систему Амблиокор, медикаментозное лечение, гомеопатическое лечение, вытяжку из Тамбуканской грязи, а также гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками.

    В санатории давно и успешно работает гирудологический центр. Что о них известно и в чем же заключается лечебная сила медицинских пиявок? Первые дошедшие до нас источники, где упоминается о пиявках, находятся в гробницах египетских фараонов 16 династии, где 3500 лет тому назад в рисунках запечатлено как лечили пиявками фараонов. Имеется упоминание в библии – в притчах Соломона, в иудейских религиозных книгах Талмуде и Торе, в мусульманском Коране, а также в китайских и индийских хрониках. Их широко использовали врачи Древней Греции , Рима, Персии, стран среднего Востока. В средние века в Англии, Германии, Италии, Франции. Особенного рассвета этот метод приобрел в 19 веке. По данным Г. И. Никонова в 30-х гг. 19 века во Франции потребляли с медицинской целью до 30 млн. пиявок, в Англии до 9 млн., в России до 27 млн. Хищнический лов привел к тому, что к 1857 году во Франции исчезли пиявки в естественных водоемах. Аналогичное положение сложилось в Англии, Германии, США. Пиявка попала в Красную книгу. Основным поставщиком пиявок за рубеж была Россия.

    В 50-е гг. 19 века Россия получала от экспорта пиявок до 6 млн. рублей серебром в год. Это была вторая экспортная статья после пшеницы. Появилось новое направление – выращивание медицинской пиявки в искусственных условиях. Так в энциклопедии Брокгауза и Эфрона за 1898 год центры разведения пиявок по системе Сале существовали в Санкт-Петербурге, Москве, Нижнем Тагиле и Пятигорске.

    Неумеренно большое количество поставленных на больного пиявок приводило к осложнениям, а также отсутствие научных основ гирудотерапии, появление химических лекарственных препаратов, таких как аспирин, стрептоцид а в дальнейшем и антибиотиков, сложности хранения, транспортировки привели к тому, что пиявка исчезла из лечебного арсенала врача.

    Почему же в конце 20 и начале 21 века мы вновь вспомнили о пиявках? Во-первых, химические лекарственные препараты привели к новым заболеваниям: лекарственный шок, кандидозы и многим другим. Во-вторых, стараниями ученых энтузиастов, изучающих пиявку, появилась научная основа действия медицинской пиявки. В 1868 году профессор К.Дьяконов, исследуя кровь, полученную из желудка пиявки, голодавшей более 2-х месяцев, писал, что: «Несвертываемость кроки и растворение кровяных шариков указывает на существование в кишечном канале пиявки какого-то растворяющего деятеля». Это было подтверждено в 1884 г. (J.B. Haycraft) Хайкрафтом, получившем экстракт из тела пиявки, замедляющим свертывание крови. он выделил это вещество и назвал его гирудином. Потребовалось почти 100 лет, чтобы ученые выделили новые биологически-активные вещества, которые находятся в слюне пиявки. Это гиалуронидаза – фермент широко представленный в живой природе: содержится в ядах змей и пауков, в сперматозоидах человека и животных. Гиалуронидазу называют «фактором проникновения». Она расщепляет волокна соединительной ткани, которые скрепляют отдельные тканевые элементы и клетки.

    Гирудин - до открытия гепарина широко использовался в качестве антикоагулянта. По сравнению с др. ингибиторами как природными, так и синтетическими он является идеальным ингибитором фермента тромбин. Он замедляет свертывание фибрина, в его присутствии замедляется реакция активации тромбоцита, факторов свертывания V, VIII, XIII.

    Бделлины – ингибиторы трипсина и плазмина.

    Эглины – ингибируют альфа-химотрипсины.

    Субтилизины и нейтральные протеазы гранулоцитов – способствуют уменьшению воспалительной реакции.

    Дестабилаза – гидролизирует изопептидные связи в фибрине.

    Пиявочные простагландины и многие другие – не буду их перечислять.

    Как слюна пиявки влияет на организм животных и человека?

    Кровь это живая, все время меняющаяся субстанция. Эти изменения зависят от очень многих факторов: возраста, иммунной системы, питания, климата, приема медикаментозных средств и т.д.

    При нарушении гомеостаза возникает нарушение проходимости сосудов и могут образовываться очаги некрозы в результате непопадания крови. одним из частных примеров является острый инфаркт миокарда или в легком случае приступ стенокардии. Действия врача направлены на устранение спазма или растворение тромба для восстановления кровотока, а также снятие болевого синдрома. Поэтому пиявка идеально подходит для лечения таких состояний, так как слюна пиявки обладает спазмолитическим, тромболитическим, обезболивающим действиями, снижает давление и частично уменьшает объем крови, способствует уменьшению сопротивления тока крови, препятствует образованию новых тромбов. Вот как внешне эту картину в «Тихом доне» описал М. Шолохов: «Степан в одной исподние рубашке сидел у колеса брички, оттопырив губу, смотрел как пиявки, всосавшись в выпуклое полушарие его груди, набухают черной кровью. Возле стоял полковой фельдшер, курил, процеживая сквозь редкие зубы табачный дым. Легчает? От грудей тянет. Сердцу кубыть просторней… Пиявки – первое средство!»

    О лечении заболеваний сердца имеются работы таких известных терапевтов, как: Тареев Е.М., Ланг Г.Ф. Аналогичная ситуация возникает при тромбофлебитах. В экспериментальных работах профессора Зайцева Г.П. в 1947г. он доказал, что при остром тромбофлебите потсановка пиявки вызывает растворение тромба и восстановление прохождения вены. Я расскажу случай из собственной практики. Молодой 28 летний парень пролечился в течении 1,5 месяцев в хирургическом стационаре Пятигорска с диагнозом острый тромбофлебит, поверхностные вены левой голени. Выписался с улучшением, затратив на покупку мед. лекарств около 3000 руб. При обращении наблюдается увеличенная в размере, плотная, гиперимированная вена с местным повышением температуры, при ходьбе резкая боль в левой голени. Это все после 1,5 месячного лечения гепарином, антибиотиками, физиопроцедурами с лидазой и т.д. Постановка 28 пиявок за 4 сеанса по 7 штук позволило снять все эти симптомы: исчезла гиперимия, вена мягкая, проходимость крови восстановлена, боль исчезла. Затрачено на лечение 280 руб. в моей практике есть и более впечатляющие случаи, но на данном примере я хотел показать и экономический аспект лечения.

    Возможности гирудотерапии я хочу показать еще на одном примере замечательного терапевта Захарьина Г.А. Он описал лечение больной с обильным носовым кровотечением. Какова тактика современного врача по лечению этого заболевания? Передняя или задняя тампонада + кровоостанавливающие вещества. Это адское мучение для больного. Захарьин Г.А. поставил 4 пиявки вокруг ануса и носовое кровотечение прекратилось. Современные ЛОР-врачи об этом методе совершенно не знают.

    Но вернемся к тем заболеваниям, которые успешно лечатся медицинскими пиявками, в т.ч. и в санатории «Машук». Это глазные заболевания, перечисленные выше. Я приведу данные окулиста Муханько Ирины Жановны по санаторию «Машук», озвученные на последней конференции гирудологов, прошедшей в 2001 г. в Люберцах. При лечении 30 больных, выбранных произвольно по наличию того или иного заболевания и 30 больных контрольных с теми же заболеваниями. У больных, принимавших пиявки до 20% лучше результаты, чем в контрольной группе. Аналогичные результаты получены у врача окулиста Семиковой Т.И. из МНТК им Федорова в г. Москве.

    Хорошие результаты получены при лечении гинекологических заболеваний у женщин, также по данным гинеколога Шамилевой Анны Евгеньевны по санаторию «Машук» на данной конференции. Сроки заболевания уменьшаются на 15% по сравнению с контрольными, качество лечения улучшается на 15 – 20%. Особенно хорошие результаты при хронических воспалительных женских заболеваниях, осложненных спаечным процессом, в сочетании с курортными факторами курорта Пятигорск. Нормализуется менструальный цикл, исчезают боли, увеличивается репродуктивный период в жизни женщины. Женщинам с вторичным бесплодием, инфантилизмом сочетание этих методов позволило родить здоровых детей. Врач гинеколог Шамилева А.Е. одна из немногих в мире, кто ставит пиявки внутривлагалищно наряду с обычной техникой, что дает значительно лучший результат.

    Большое количество отдыхающих в санатории «Машук», особенно женщин после 40 лет страдают той или иной стадией варикозной болезни и лечение медицинскими пиявками дает улучшения в 98% случаях. Таких результатов не удается получить при других видах лечения. Обнадеживающие результаты получены при лечении больных с гипертонией – у них снижается артериальное давление, уменьшается интенсивность и тяжесть протекания кризов на 6-12 месяцев. У больных с ИБС уменьшаются загрудинные боли, улучшается общее самочувствие, повышается работоспособность. Хотелось бы отметить и больных с обострением геморроя. Постановка пиявок способствует уменьшению местного кровенаполнения вен, уменьшения зуда и боли. Начаты работы в санатории по лечению урологических больных с применением пиявок. По данным литературы это также значительно улучшает лечение урологических больных, убирает застольные явления. В 1999г. на базе санатория «Машук» была проведена конференция гирудологов России и стран СНГ и решением конференции санаторий признан базовым учреждением по применению метода гирудотерапии в медицине. Санаторий активно сотрудничает со всеми признанными центрами гирудотерапии, отдельными учеными и врачами.

    На базе санатория на рабочем месте обучено более 40 специалистов гирудологов. Опубликовано 8 научных статей по гирудологии. Совместно с Пятигорским институтом курортологии и фармацевтической академией г. Пятигорска проводятся научные работы по изучению и внедрению гирудотерапии в практику курортного лечения. Мне хотелось бы подчеркнуть, что фирма «Биакон» выпущено большое кол-во косметологических кремов, дезодорантов, гелей, зубных паст с экстрактом пиявки. Фирмой «Гирудин» в г. Балаково Саратовской области производится лекарство «Пиявит» для лечения тромбофлебитов, в т.ч. и глубоких вен. Получены хорошие клинические данные при использовании «Пиявита» для лечения больных сахарным диабетом 2 типа.